The purpose of this thesis was to find out how teachers can develop the psychological ability of their pupils within the subject of physical education. To find an answer to this, two researchers were interviewed in a qualitative way and four teachers in physical education were interviewed structurally. Current literature was also red. I tried to answer if there are any differences, or similarities, between two scientists’ and four teachers’ in physical education perspectives regarding methods to develop pupils’ psychological ability. The thesis also tries to answer which practical exercises in mental training that could be used in the teaching of physical education and how teachers in physical education can use mental training to motivate the pupils to strive for high grades.

This study shows that the pupils’ psychological ability can be developed through different mental exercises. To develop the pupils’ self-confidence by giving theme suitable exercises with a degree of difficulty that are on a slightly higher level than what the pupils think they can manage is one way. A similarity between the opinions of the scientists and the teachers in physical education is the importance of good communication with the pupils. Further, the two scientists emphasized the importance of making the pupils involved in the planning and contents of the lessons. The teachers in physical education did not share this opinion.

To develop the pupils’ self-knowledge and make theme strive for a grade, reasonable for their personal abilities, may increase motivation. In my thesis I have realised that a teacher’s behaviour is also important. The teacher needs to have a sensitive ear, use constructive feedback to the pupils and, to a reasonable extent, get the pupils involved in the planning and the contents of the lessons.

Introduction: Building a safety net, leadership and containing quality, are some of many responsibilities that comes with the profession nursing. To maintain health care of highest quality knowledge about patient safety is important. Patient safety means prevent medical errors that may cause the patient physical or psychological damage or in worst case scenario, death. Aim: To describe Vietnamese nurses’ conceptions of patient safety. Method: The study had a qualitative design. Data were collected from interviewing nurses at Hué University Hospital with open-ended questions. The collected data has been transcribed and condensed to categories through content analysis to find key sentences which explained Vietnamese nurses’ conception of patient safety. Result: Data analysis regarding Vietnamese nurse´s conception of patient safety resulted in seven categories which affect patient safety in Hue University Hospital, Equipment effecting the patient safety, Knowledge to provide safer care, Procedures used to increase patient safety, Infections in relation to poor patient safety, Nurses´ conception of communication, Documentation effecting patient safety and Inadequate number of nurses. Conclusion: This study shows that lack of good hygiene, insufficient equipment and the great number of patients are the most common factors to affect the patient safety in a negative way in Vietnam. The study shows that the nurses are well aware of what factors affecting the patient safety as well as how to improve patient safety.

Purpose: Nursing students should be given opportunities to participate in clinical audits during their education. However, audit tools are seldom tested for reliability among nursing students. The aim of this study was to present reliability among nursing students using the instrument PVC assess to assess management of peripheral venous catheters (PVCs) and PVC-related signs of thrombophlebitis. Methods: PVC assess was used to assess 67 inserted PVCs in 60 patients at ten wards at a university hospital. One group of nursing students (n= 4) assessed PVCs at the bedside (inter-rater reliability) and photographs of these PVCs were taken. Another group of students (n= 3) assessed the PVCs in the photographs after 4 weeks (test-retest reliability). To determine reliability, proportion of agreement [P(A)] and Cohen's kappa coefficient (k) were calculated. Results: For bedside assessment of PVCs, P(A) ranged from good to excellent (0.80-1.0) in 55% of the 26 PVC assess items that were tested. P(A) was poor (< 0.70) for two items: "adherence of inner dressing to the skin" and " PVC location." In 81% of the items, k was between moderate and almost perfect: moderate (n= 5), substantial (n= 3), almost perfect (n= 5). For edema at insertion site and two items on PVC dressing, k was fair (0.21-0.40). Regarding test-retest reliability, P(A) varied between good and excellent (0.81-1) in 85%-95% of the items, and the k ranged between moderate and almost perfect (0.41-1) in 90%-95%. Conclusions: PVC assess demonstrated satisfactory reliability among nursing students. However, students need training in how to use the instrument before assessing PVCs.

Rationale and aims To evaluate the extensive use of peripheral venous catheters (PVCs), including catheter-related complications, a reliable tool for PVC assessment is needed. The aim of this study was to develop such a tool to evaluate PVCs in relation to management, documentation and signs and symptoms of thrombophlebitis (TH), as well as to determine its inter-rater and test-retest reliability. Method The tool development included confirmation of content and face validity. Two groups of registered nurses used the new tool (PVC assess) to assess PVC management and signs of TH independently. Group A (n = 3) assessed 26 items in 67 PVCs bedside (inter-rater reliability). Group B (n = 3) assessed photographs (67 PVCs, 21 items) of the same PVCs as those in Group A with a 4-week interval (test-retest reliability). Proportion of agreement P(A) and Cohen's kappa were calculated to evaluate inter-rater and test-retest reliability. Results Among nurses assessing PVCs at bedside, the P(A) was good to excellent (0.80-1) in 96% of the items in PVC assess. In 80% of the items kappa was substantial to almost perfect (0.61-1). TH sign erythema fell into the fair range (kappa = 0.40). In test-retest reliability analysis the P(A) was within the good and excellent range (0.80-1.0) and kappa varied from moderate to almost perfect (0.41-1.0) in 95% of the items. One item 'outer dressing is clean' was in fair range (0.21-0.40). Conclusions The PVC assess instrument shows satisfactory inter-rater and test-retest reliability. Reliability tests on reviewing documentation remain to be performed.

Aim. This study aimed at evaluating the outcome of implemented evidence-based clinical guidelines by means of surveying the frequency of thrombophlebitis, nurses’ care, handling and documentation of peripheral intravenous cannulae. Background. Peripheral intravenous cannulae are frequently used for vascular access and, thereby, the patients will be exposed to local and systemic infectious complications. Evidence-based knowledge of how to prevent these complications and how to care for patients with peripheral intravenous cannula is therefore of great importance. Deficient care, handling and documentation of peripheral intravenous cannulae have previously been reported. Design. A cross-sectional survey was conducted by a group of nurses at three wards at a university hospital before and after the implementation of the evidence-based guidelines. Method. A structured observation protocol was used to review the frequency of thrombophlebitis, the nurses’ care, handling and the documentation of peripheral intravenous cannulae in the patient's record. Results. A total of 107 and 99 cannulae respectively were observed before and after the implementation of the guidelines. The frequency of peripheral intravenous cannulae without signs of thrombophlebitis increased by 21% ( P < 0·01) and the use of cannula size 0·8 mm increased by 22% ( P < 0·001). Nurses’ documentation of peripheral intravenous cannula improved significantly ( P < 0·001). Conclusion. We conclude that implementation of the guidelines resulted in significant improvements by means of decreased frequency of signs of thrombophlebitis, increased application of smaller cannula size (0·8 mm), as well as of the nurses’ documentation in the patient's record. Relevance to clinical practice. Further efforts to ameliorate care and handling of peripheral intravenous cannulae are needed. This can be done by means of increasing nurses’ knowledge and recurrent quality reviews. Well-informed patients can also be more involved in the care than is common today.

Scientific medicine has been successful by ways of an ever more detailed understanding and mastering of bodily functions and dysfunctions. Biomedical research promises new triumphs, but discontent with medical practice is all around. Since several decades this has been acknowledged and discussed. The philosophical traditions of phenomenology and hermeneutics have been proposed as promising ways to approach medical practice, by ways of a richer understanding of the meaning structures of health and illness. In 2000, Swedish philosopher Fredrik Svenaeus published a book where he proposes that the phenomenological hermeneutics of Martin Heidegger and also the reflections on health and illness of Hans-Georg Gadamer offer important ways to approach the nature of medicine. In particular, Svenaeus argues that the goal of medicine is to promote and restore health, and that health ought to be seen as "homelike being-in-the-world". Unhealth, illness, consequently should be understood as a situation where a person's "being-in-the-world" in characterized by that lack of the rhythm, balance and "tune" of everyday living that characterizes not "being at home". In this article, Svenaeus' position is briefly outlined. Questions are raised whether "unhomelikeness" is to be seen as a metaphor, and, if so, if it is a fruitful such. Furthermore, I discuss whether or not a discourse on health and illness in these terms may be misleading in a situation where the ontological presuppositions of Heidegger are lost out of sight and the popular understanding of health psychology predominates. I also approach the question whether Svenaeus' assumptions may inadvertently lead us to an unjustifiably broad understanding of the tasks of medicine. It is finally concluded that Svenaeus phenomenological and hermeneutical approach is both interesting and promising. There are, however, several questions that ought to be pursued further, and the step from philosophical analysis to everyday clinical discourse may be unexpectedly long and risky.

When a person falls ill, their experience changes - sometimes in a very minor and transient way, sometimes in a decisive and lasting one. ‘Diagnosis’ is often seen as the process of scientifically and objectively identifying the causes of this subjective experience, but is the process and meaning of ‘diagnosis’ really as simple as this implies?

As this volume of The Medical Humanities Companion argues, diagnoses are an answer to complex human needs that spring from being ill, and are in turn a complex, culturally mediated interaction between individuals, scientific discoveries, social negotiation and historical change. This volume makes visible the complexities and ambiguities involved in giving and receiving diagnoses, and how they shape and are shaped by views on what is real and acceptable, and how people relate to the phenomena of illness.

Abstract

Title:                                   District nurses experience of delegation for compression therapy in home healthcare

Faculty:                               Health, Science and Technology

Course:                               OMA 312 Degree project - nursing,15 ECTS

Authors:                              Malin Ahnstedt och Lina Nilsson

Supervisor:                          Anna Nordin

Examiner:                           Maria Harder

Examiner:                           Birgitta Bisholt

Pages:                                 31

Date for the examination:   October 2018

Key words:                         Home Health Care, District Nurse, Delegation, Safe care, Compression Therapy

Background: Home healthcare today means increasingly advanced healthcare efforts which place high demands on district nurses' knowledge and leadership. The district nurse handles various medical information to nursing staff based on different regulations and guidelines. The district nurse's also have a central leadership role and will work for a safe care. In Sweden, an increase in chronic leg ulcer is seen which affects both the daily life and the quality of life for the victims. An important part of the treatment of leg ulcers is compression therapy. The district nurse's delegates compression therapy to nursing staff in home care. Purpose: Describe district nurses experience of delegating compression therapy in the home health care. Method: Qualitative interview study with inductive approach that was conducted and analyzed based on qualitative content analysis. 12 district nurses from six different municipalities working in municipal home healthcare were interviewed. Result: Results are presented within two generic categories which were, District nurse's approach to delegation and District nurse's experiences the consequences delegation can lead to. These are described with six subcategories each. Conclusion: The study showed that district nurses performed delegation of compression wound care to nursing staff in different ways, personal or general delegation. In general delegation, the activities do not fully comply with laws, regulations and guidelines and the patient's safety can be adversely affected. Their experience is that knowledge, as well as evidence-based work, is the basis for a safe delegation. The patient's safety and quality of life are influenced by the nursing staff's knowledge and interest in performing the delegated task.

Introduktion: Terminal oro är i denna litteraturstudie en beteckning för en samling av symtom som utgör en särskild form av lidande i livets slutskede, sprunget ur fysisk, emotionell och existentiell utsatthet. Reversibla orsaker endast kan påvisas i uppskattningsvis hälften av fallen, vilket gör terminal oro till ett renodlat omvårdnadsproblem där sjuksköterskans roll är central.

Syfte: Att belysa sjuksköterskans roll i omvårdnaden av patienter med terminal oro.

Metod: Polit och Becks (2017) niostegsmodell. Litteratursökningar i Cinahl och PubMed resulterade i elva artiklar som kvalitetsgranskades och analyserades enligt Colaizzis (1978 refererad i Polit & Beck 2017) fenomenologiska metod.

Resultat: Under databearbetningen framkom fem underkategorier (Att stå utanför, Att känna sig otillräcklig, Att söka samförstånd, Att vårda i relationen, Att skydda patienten), två huvudkategorier (Avstånd, Närhet) samt en övergripande kategori (Strävan efter att trösta).

Slutsats: Resultatet visar utmaningar i omvårdnaden samt strategier för att hantera dessa. Medvetenhet och kompetens om terminal oro, tydliga rutiner för uppföljning av dess symtom samt reflektion tillsammans med arbetskamrater gav sjuksköterskorna större möjligheter att utföra omvårdnaden på ett tillfredsställande sätt. Närvaro i den dagliga omvårdnaden och ett respektfullt bemötande etablerade en tillitsfull relation med patienterna. När sjuksköterskorna hade god kännedom om patienterna kunde multidimensionella behov mötas och välbefinnande uppnås.

Bisphenol A (BPA) exposure has been linked to neurodevelopmental disorders and to effects on epigenetic regulation, such as DNA methylation, at genes involved in brain function. High doses of BPA have been shown to change expression and regulation of one such gene, Grin2b, in mice. Yet, if such changes occur at relevant doses in animals and humans has not been addressed. We investigated if low-dose developmental BPA exposure affects DNA methylation and expression of Grin2b in brains of adult rats. Furthermore, we assessed associations between prenatal BPA exposure and Grin2b methylation in 7-year old children. We found that Grin2b mRNA expression was increased and DNA methylation decreased in female, but not in male rats. In humans, prenatal BPA exposure was associated with increased methylation levels in girls. Additionally, Iow APGAR scores, a predictor for increased risk for neurodevelopmental diseases, were associated with higher Grin2b methylation levels in girls. Thus, we could link developmental BPA exposure and Iow APGAR scores to changes in the epigenetic regulation of Grin2b, a gene important for neuronal function, in a sexual dimorphic fashion. Discrepancies in exact locations and directions of the DNA methylation change might reflect differences between species, analysed tissues, exposure level and/or timing.

Introduktion: Patientsäkerhet har en betydande roll i omvårdnaden och baseras på att skydda patienten från vårdskador. Årligen drabbas upp till 100 000 personer i Sverige av vårdskador, och vårdskador drabbar patienter dagligen. I den moderna omvårdnaden hanterar sköterskorna dagligen stress, som orsakas av stressfaktorer som påverkar sjuksköterskornas utförande av patientsäker vård. Syfte: Litteraturstudiens syfte var att beskriva riskfaktorer som kan påverka patientsäkerheten när sjuksköterskor upplever arbetsrelaterad stress. Metod: Litteraturstudiens grundades på Polit och Becks (2012) niostegsmodell med ett induktivt arbetssätt. Efter urval framkom det 13 artiklar som var relevanta för studien. Efter granskningen av artiklar skapades tre huvudkategorier och en underkategori. Resultat: Litteraturstudiens resultat visas i tre huvudkategorier och en underkategori av riskfaktorer som kan påverka patientsäkerheten negativt. Dessa kategorier var Arbetsbelastning, med underkategorin Tidsbrist, Avbrott i arbetet samt Kommunikation och samarbete. Resultatet visade att många sjuksköterskor upplever höga nivåer av utmattning och utbrändhet, vilket kan påverka patientsäkerheten negativt. Slutsats: När sjuksköterskor upplever arbetsrelaterad stress finns det flera riskfaktorer som kan leda till misstag och vårdskador. Dessa riskfaktorer kan leda till att den arbetsrelaterade stressen ökar, vilket kan leda till ökad utmattning, missnöje samt att sjuksköterskorna slutar på sitt arbete. Arbetsrelaterad stress och riskfaktorer som upplevs av sjuksköterskor på arbetsplatsen ökar även risker för att begå flera misstag och orsakar flera vårdskador som egentligen kunde undvikas.

Introduction: District nurses meet informal caregivers of different ages, family constellations and in diverse contexts such as health care centers, child health care centre, home care and school health care. In the home, informal caregivers care a large part of the care provider's nursing and healthcare. In addition to family members, there may also be friends who are close to the care recipient. The aim: To describe the district nurse's experiences of caring together with informal caregivers. Method: The method used was a literature study with manifest content analysis. 14 articles were included in the essay analysis. Results: Six categories emerged: building relationships (subcategory: trust and trust), good communication, cooperation (subcategory: involvement of close relatives), support and accessibility, lack of communication (subcategory: conflicts of interests), factors in the family. These categories are summarized in two themes: informal caregivers as resource and informal caregivers as a burden. Conclusion: The results of the study show that the district nurse's experience of caring with informal caregivers is that it can both be a resource and a burden. The district nurses experience is that informal caregivers are a resource if they are included. The results show that the relationship between the nurse and informal caregivers is important for the cooperation and planning of the patient's care in the absence of the district nurse. District nurses need to raise awareness for the encounter with informal caregivers and patients who have other cultural beliefs and lifestyles than their own.

 Introduktion: Cancer är den andra vanligaste dödsorsaken i Sverige. Cancer drabbar alla åldersgrupper men är vanligare bland äldre. De tre vanligaste behandlingsmetoderna för cancer är strålning, cytostatika och kirurgi. Den vanligaste biverkningen är cancerrelaterad fatigue. Livskvalitet som påverkas definieras som en individs inställning till livet i relation till deras mål, förväntningar, normer och bekymmer. Syfte: Syftet med studien var att belysa patienters upplevelser av cancerrelaterad fatigue och hur den påverkar deras livssituation samt livskvalitet. Metod: Litteraturstudien genomfördes enligt Polit och Becks (2017) nio steg. Tio vetenskapliga artiklar valdes ut efter sökningar gjorda i databaserna CINAHL och PubMed, dessa artiklar presenteras i en artikelmatris (bilaga 1). Artiklarna som användes till studiens resultatdel var fem stycken kvantitativa, fyra stycken kvalitativa och en med mixad metod. Resultat: Utifrån det insamlade materialet utarbetades fem teman som svarade på patienternas upplevelser av cancerrelaterad fatigue och hur livssituationen påverkas samt livskvalitet. Dessa fem teman var värdelöshet/hopplöshet, ensamhet/inte känna sig förstådd, orkeslöshet/kroppslig svaghet, irritation/frustration, och förståelse/acceptans. Slutats: Cancerrelaterad fatigue påverkar patienternas hela tillvaro och hur det upplever olika aspekter i livet. De upplever en förändrad livssituation och att livskvaliteten påverkas negativt. Cancerrelaterad fatigue är ett symtom som påverkar alla patienter på något vis men alla drabbas inte lika hårt. Cancerrelaterad fatigue kan ses som ett holistiskt fenomen med mycket stor komplexitet. 

Introduction : The district nurse makes assessment, refers and provides advice, support and information to the public in telephone consulting. Telephone counseling is a growing part of healthcare and is a complex area of health care, where district nurses encounter many new situations and challenges. District nurses offer self-care to the public in telephone counseling.

Aim: To identify which factors create opportunities and provide limitations, there is a district nurse's task in telephone counseling in primary care.

Method: A systematic literature study with descriptive synthesis based on nine scientific articles published 2008-2018. The articles were searched in databases PubMed and Cinahl. The articles were processed with qualitative content analysis.

Result: Nurses thought it was exhaustive to assess and handle conversations appropriately. Communication skills should be highly developed in the telephone-based meetings. The cognitive fatigue caused the nurse to fail to listen to the caller and led to the nurse asking too few questions. Nurses perceived that computerized decision support was both positive and negative.

Conclusion: Nurses thought the decision support system was complementary support, it was perceived as a valuable source of information. Communication skills are a very important tool in telephone consulting. Cognitive fatigue due to long workouts had a major impact on the nurses' assessment.

Sammanfattning

Syftet med denna kartläggning har varit att ge en nulägesbild över hur riskanalyser, riskbedömningar och riskvärderingar sker i Räddningsverkets arbete med skydd mot olyckor. Ett syfte har också varit att beskriva de olika strategier för säkerhetsarbete som tillämpas i myndigheten.



Kartläggningen har utförts genom gruppintervjuer under perioden oktober 2004 mars 2005 och har följts upp med hjälp av två seminarier i november 2005. Analysgruppen har bestått av medarbetare vid Räddningsverkets sekretariat för forskning och analys.

Resultaten visar bland annat att:

- verkets arbete utgår från en kompott av olyckor, skador och händelser, var och en med sin egen logik baserad på tradition, lagstiftning och politisk inriktning

- arbetet bedrivs utifrån en mångfald av strategier som i många fall inte är produkten av genomtänkta analyser och medvetna val

- verkets olika roller behöver närmare analyseras och kopplas till tydligare

strategier och metoder för arbetet med skydd mot olyckor

- säkerhetsarbete och riskhantering är inte synonyma begrepp i myndigheten

- det saknas myndighetsgemensamma begreppsdefinitioner inom det kartlagda

området

- det råder en brist i myndigheten på djupare diskussioner och reflektioner kring värdegrunder och principer för riskvärdering.



Rapporten behandlar många olika frågor som på olika sätt är relevanta för Räddningsverkets arbete på kort och lång sikt. I rapporten ges ett tiotal förslag till fortsatt arbete. Några förslag är att:

- utarbeta en begreppspolicy för myndigheten

- utarbeta information till privatpersoner som lagenliga skyldigheter inom det olycksförebyggande området

- satsa på kompetensutveckling internt

- starta ett utvecklingsarbete inom riskvärdering

- utveckla analysförmåga för framtidens olycksrisk

- starta en idéverkstad för framtida säkerhetsarbete



Kartläggningen ska ligga till grund för fortsatt utvecklingsarbete inom Räddningsverket. Delar av materialet kan också komma att utgöra underlag för

utveckling av läromedel för verkets utbildningsverksamhet. Rapporten utgör också en möjlig källa för fortsatt forskning och analys inom området

I världen är det idag 30-35 miljoner människor som lever med HIV/AIDS och i Sverige lever idag 6 500 människor med HIV. Den HIV-drabbade är inte den enda som drabbas, då även de närstående drabbas av sjukdomens påfrestningar. Syftet med litteraturstudien var att beskriva närståendes upplevelser när en familjemedlem eller någon i närkretsen lever med HIV/AIDS. Metoden var litteraturstudie, som genomfördes med Polit och Becks niostegsmodell. Artikelrsökningen genomfördes på databaserna CINAHL och PubMed. De artiklar som inkluderades i litteraturstudien gick igenom en urvalsprocess med inklusionkriterier och granskningsmallar. Det var 11 artiklar som behölls efter urvalsprocessen med sex kvalitativa, tre kvantitativa och två med blandad metod. Resultatet är uppdelat i två huvudkategorier Emotioner samt Psykisk belastning. Underkategorierna var frustration/ilska, rädsla/oro, hopp och hopplöshet, sorg/besvikelse respektive stigmatisering, ansvar/brist på stöd samt stress. Slutsats: Dessa olika upplevelser påverkar den närstående negativt på olika sätt och kan medföra ohälsa och försämrad livskvalitet hos de närstående. Ytterligare forskning behövs.

Intimate partner violence (IPV) constitutes a hidden health risk for exposed mothers and children. In Sweden, screening for IPV in healthcare has only been routine during pregnancy, despite an increase in IPV following childbirth. The arguments against routine questions postpartum have concerned a lack of evidence of beneficial effects as well as fear of stigmatizing women or placing abused women at further risk. Increased understanding of women’s attitudes to routine questions may allay these fears. In this study, 198 mothers in 12 child healthcare centres (CHCs) filled in a short questionnaire about their exposure and received information on IPV at a regular baby check-up visit. The mothers’ lifetime prevalence of exposure to IPV was 16%. One hundred and twenty-eight mothers participated in a telephone interview, giving their opinion on the screening experience. The intervention was well-received by most of the mothers who reported that questions and information on IPV are essential for parents, considering the health risks for children, and that the CHC is a natural arena for this. Necessary prerequisites were that questioning be routine to avoid stigmatizing and be offered in privacy without the partner being present.

Bakgrund

: Lungcancer är en av de största orsakerna till dödsfall av cancer i världen, både hos män och kvinnor. Lungcancer orsakas främst av tobaksrök. Hälften av patienterna som diagnostiserats med lungcancer globalt avlider inom ett år efter diagnosen och för 5 års överlevnad är det cirka 17 procent. Syftet var att belysa patienters upplevelse av livskvalitet vid lungcancer. Metod: Metoden som användes var en litteraturstudie som omfattade 10 artiklar, varav 3 kvantitativa och 7 kvalitativa. Innehållsanalys användes för att analysera artiklarna. Resultat: Resultatet visade på att patienters upplevelse av livskvalitet relateras till följande 5 kategorier: Leva med skam och skuldkänslor, Leva med social isolering, Intimitet och sexuell påverkan, Att ta tillvara på tiden, Leva med ångest, oro och rädsla i samband med symtom, vilket beskriver upplevelsen av livskvalitet vid lungcancer. Huvudsakligt resultat är att patienterna upplevde skam, skuldkänslor samt att de orsakat sin egen sjukdom på grund av att själva valt att röka. Patienterna upplevde en försämrad livskvalitet och social isolering på grund av sjukdomens symtom. Slutsats: Patienter med diagnosen lungcancer upplevde försämrad livskvalitet på grund av symtombörda som bidrog till social isolering, ångest, oro och rädsla för den tid som var kvar av livet. Patienterna upplevde en försämrad livskvalitet på grund av att sjukdomen var förknippad till rökning vilket bidrog till känslor av skam och skuld. De upplevde skam vid samordning med vårdpersonal och att deras vård skulle påverkas. Trots den negativa prognosen fanns det patienter som upplevde att de fick ett nytt perspektiv av livet och valde att ta tillvara på den tid de hade kvar.

Andelen äldre personer kommer i framtiden att öka och behovet av en god och värdig vård blir en utmaning inom den kommunala äldreomsorgen. I samband med att vård utvärderas relateras det ofta till bevarad eller kränkt värdighet. Begreppet värdighet är ett grundbegrepp inom omvårdnad som är något fundamentalt och självklart hos alla människor. Upplevelsen av bevarad värdighet är beroende av i vilken utsträckning viktiga värden kan uppnås. Media skriver om att kränkningar förekommer i vården av äldre som bor och lever på äldreboende. I vilken mån upplevelsen av värdighet kan återfås efter en kränkning är beroende av om en försoning med situationen kan ske. Avsikten med studien var att utifrån litteratur beskriva innebörden av begreppet bevarad värdighet och vidga förståelsen för den äldre personens erfarenheter av vård och hjälp samt hur livet förändras på äldreboende. I de två delstudierna framkommer nya dimensioner av begreppet bevarad värdighet och när vårdaren är inkännande och lyssnar till den äldres berättelse framträder bevarad värdighet. I beskrivningen av hur äldre personer erfar att vara i behov av vård och hjälp de sista levnadsåren synliggörs att de strävar efter att behålla en inre känsla av stolthet. Vården bör vara planerad och utformad så att den äldre kan komma tillrätta när kroppen och livssituation förändras och de blir i behov av vård och omsorg.

Elderly persons' participation in and decisions about their own care need more attention. The aim of this study was to gain a deeper understanding of elderly persons' experiences of care and help, and how their lives change in nursing homes. Fifteen elderly persons living in four nursing homes were interviewed about their experiences of needing care and help in their daily life. The interviews were analysed using van Manen's phenomenological approach. Elderly persons' experiences of care and help were described as: a balance between sorrow and relief, a struggle to maintain control and connectedness, managing to live in the present and yet worrying about the future, and an attempt to hide one's vulnerability in order to be accepted and create an inner calm in an exposed situation. In conclusion, important issues were raised concerning elderly persons' perspectives on care and help in daily life in nursing homes.

Background: Preverbal children are at increased risk for underassessment of pain. Pain is a social transaction involving the child in pain and the nurse assessor. However, our understanding of the nurse's part in this transaction is limited. Aims: The aim of this study was to explore nurses’ assessment of pain in hospitalized preverbal children based on self-selected clinical examples. Design: Qualitative, descriptive design. Settings: Five different hospital units in Canada and Norway. All units had an observational pain scale for preverbal children available for use. Participants/Subjects: Nurses (N = 22) with ≥1 year experience caring for preverbal children. Methods: Individual, semistructured interviews. Data were analyzed using inductive thematic analysis. Results: Nurses' assessment of pain in hospitalized preverbal children emerged as a nonlinear complex process incorporating different actions and reflections in response to the child's situation and expression of distress. Information from parents was routinely included in the assessment, although further parental involvement varied considerably. Although each assessment was personalized to the individual child, the nurse used previous experiences to interpret observations of and information from the child and the parents. Few nurses described using structured pain scales, but when used, these scales were included as only one aspect of their overall assessment. Conclusions: Nurses preferred pain assessment based on clinical judgment and tailored to the individual child. Implementation strategies that aim to integrate structured pain scales with clinical judgment to assess pain may be more likely to succed. Further examination of this approach is warranted.

Oron för att utsättas för hot eller våld är för många anställda inom vårdsektorn en daglig psykisk påfrestning. Studiens syfte var att beskriva sjuksköterskans upplevelser i samband, med hot och våld i den somatiska vården samt hur det hanteras. Studien är en litteraturstudie baserad på vetenskapliga artiklar. I databaserna Medline och Cinahl fann författarna 33 artiklar varav 7 artiklar ansågs svara mot studiens syfte, genom manuell sökning valdes 5 artiklar ut. De vetenskapliga artiklarna granskades och bedömdes vad gällde vetenskaplig kvalitet. Vid analys av artiklarnas resultat framkom tre tema i form av 1.Upplevelser vid hot och våld, 2. Hantering av upplevelser som uppstår vid hot och våld, 3. Upplevelser av brist av stöd från arbetsledningen samt underrapportering av våldsincidenter. Ilska, rädsla, stress, maktlöshet och hjälplöshet var de mest omskrivna upplevelserna. De viktigaste faktorerna i hanteringen av upplevelser var support från kollegor samt coping strategier. Det framkommer också hur personalen upplever avsaknad av stöd från arbetsledningen vid hot och våld incidenter, samt vikten av rapportering av dessa incidenter. När sjuksköterskan har kunskap om olika upplevelser som kan uppstå samt hantera dessa på ett optimalt sätt, medför det att sjuksköterskan blir tryggare i sin yrkesroll. Detta genererar i att de omvårdnadsåtgärder som patienten skall ha genomförs.

Hjärtinfarkt tillhör gruppen akuta kranskärlsjukdomar. När hjärtat drabbas av en infarkt sker detta på grund av syrebrist i hjärtmuskulaturen. Kan man inte häva denna syrebrist kallas det då för infarkt. De finns flera faktorer som tros kunna ligga bakom en hjärtinfarkt. Dessa faktorer är bland annat: rökning, högt intag av salt och högt intag av transfetter. Coping innebär hantering eller bemästring av en krissituation, eller att lösa ett problem som uppstått.

Syftet med studien var att beskriva copingstrategier hos patienter drabbade av hjärtinfarkt.

Metoden som användes i studien utgick ifrån Polit och Becks niostegmodell för litteraturstudier.  CINAHL och PubMed var de databaser som användes.

Resultatet visade på att olika copingstrategier användes hos patienter som drabbats av en hjärtinfarkt. Dessa strategier var: förändring av beteende, få stöd, förlita sig på sin religion, skaffa sig kunskap och kontroll och anpassa sig efter sitt tillstånd.   

Slutsatsen visar att det finns olika copingstrategier för patienter att använda efter att ha drabbats av en hjärtinfarkt. Copingstrategierna hjälpte till vid hanteringen av sjukdomen.   

Injuries caused by accidents are one of the major health problems in Sweden. Risklinjen is a model to increase people’s awareness and possibilities to report risk for injuries. In spite of this several municipalities choose to leave Risklinjen. This thesis tries to find out how municipalities argue about Risklinjen and membership in this function.

Kan man förebygga anlagda bränder och annan skadegörelse i skolor med miljöinriktade åtgärder? Den bedömningen gör man i Karlstads kommun med stöd i kriminologisk teori och erfarenheter från andra sektorer. Den traditionella ansatsen är annars är att kombinera brandtekniska åtgärder med ett mer individorienterat perspektiv riktat mot gärningspersoner. Syftet med föreliggande rapport är att ge en djupare belysning av den teoretiska grundvalen för en bredare miljöinriktad strategi, samt att peka på möjligheter att följa och utvärdera effekter av en lokal tillämpning. I bilaga redovisas även en forskningsöversikt kring den vetenskapliga evidens som idag föreligger beträffande miljöinriktad brottsprevention.

Biologisk sårdebridering med larver kan vara ett behandlingsalternativ vid svårläkta sår vilka kan resultera i amputation av en kroppsdel.

Syftet var att belysa patienters upplevelser av att ha medicinska larver som sårvårdsbehandling vid svårläkta sår.

Metoden som valts och använts för genomförande var litteraturstudie med litteratursökningar från databaserna CINAHL och PubMed. Granskning av artiklar och databearbetning har skett utifrån Polit och Becks niostegsmodell för litteraturstudier.

Resultatet är skrivet med stöd från tio artiklar, varav fyra är kvalitativa och sex är kvantitativa. Resultatet är indelat i tio kategorier under två huvudkategorier. Kategorierna smärta, klåda, kittlande, stickningar, förnimmelse, exsudat och lukt har samlats under huvudkategorin sårrelaterade upplevelser. Kategorierna obehag, attityder och närståendes rektioner har samlats under huvudkategorin känslomässiga upplevelser. Huvudresultatet från studien är att sårdebridering med larver ur ett patientperspektiv på ett relativt smärtfritt sätt kan ha gynnsamma effekter för patienten med bland annat minskad sårlukt och sårvätska. Det är viktigt med god patientinformation inför behandling med larver på grund av attityder hos patienter mot behandlingen.

Introduktion: Stroke är en av de stora folksjukdomarna och en av de ledande dödsorsakerna i Sverige. Det är en vanlig orsak till funktionsnedsättning och påverkar personen både fysiskt och psykiskt. Syfte: Litteraturstudiens syfte var att belysa upplevelse av psykisk ohälsa efter en stroke, ur ett patientperspektiv. Metod: Den metod som användes var en litteraturstudie, med deduktiv ansats. Med hjälp av relevanta sökord identifierades elva artiklar i databaserna CINAHL och PubMed, som sedan genomgick en kvalitetsgranskning och slutligen utgjorde resultatet. Resultat: Presenterades i tre kategorier utifrån en modifiering av referensramen enligt följande: Avsaknad av emotionellt välbefinnande, Avsaknad av socialt välbefinnande, Avsaknad av psykisk välbefinnande. Dessa kategorier visade upplevelser av psykisk ohälsa på olika sätt och hur de påverkade patienten. Slutsats: Upplevelser av psykisk ohälsa var vanligt förekommande hos patienterna. Då fokus låg på den fysiska rehabiliteringen hamnade den psykiska dimensionen i skymundan. Det är av stor vikt att sjuksköterskan uppmärksammar och möter dessa upplevelser av psykisk ohälsa i ett tidigt utvecklingsskede, för att undvika vidareutveckling mot mer allvarliga psykiatriska tillstånd. 

Syftet med undersökningen var att få en bild av högstadieelevers uppfattning om hur fysisk aktivitet påverkar psykisk hälsa samt idrottsundervisningens påverkan på psykisk hälsa.

Det var en kvantitativ undersökning med enkäter, där 124 högstadieelever från två mellansvenska skolor besvarade enkäten.

Resultatet visade att 85.5% av eleverna upplevde att fysisk aktivitet påverkar psykisk hälsa positivt när det gäller att känna sig avslappnad, humöret, självuppfattning och bättre livskvalitet. 71. 5 % av eleverna ansåg att de i idrottsundervisningen fick de lära sig om hur fysisk aktivitet har betydelse för hälsan hela livet.

Däremot upplevde flertalet av eleverna att det som händer i omklädningsrummet och i samband med duschen samt kamraternas påverkan i samband med idrottsundervisningen var stressande faktorer.